一个睑黄疣的患者来到我们门诊，会一连串地抛出八大问题：这是怎样一种病？怎么得的？要不要紧？好不好治？怎么治？有什么风险？会不会复发？如何预防？如果我们医生能在规定的时间内，将这八个问题深入浅出、通俗易懂地交代清楚，那么患者会对你竖起大拇指，那几乎是一定的。

1.这是怎样一种病？

       睑黄疣=睑黄瘤（睑是指发病部位，黄是指病变的颜色，疣/瘤是指皮损的形态），这种病是发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平斑块（小的就是一个疙瘩），常左右对称，双侧内眦是其特征性的部位。

       最先开始是单个或多个黄色的小斑点，以后逐渐变大、融合，甚至明显隆起。早期一般是圆形，增大后常常呈椭圆形，可围绕内眦形成马蹄形外观。一般为米粒至蚕豆大小，部分细长的损害长轴可达3cm，通常不超出眶周。不疼不痒，进展缓慢，不能自行消退。

2.这个病是怎么得的？

       正常情况下血脂与血浆蛋白结合形成血浆脂蛋白而转运全身（血脂+血浆蛋白=血浆脂蛋白），当脂蛋白代谢发生障碍（排不出去）、或含量增高（合成增多）、或结构异常时（变形变性），可导致脂蛋白在组织中沉积下来，如沉积于皮肤或肌腱中则被称为黄瘤病，眼睑部的就叫睑黄瘤。

       其实，这种病是全身脂质代谢障碍在皮肤上的一种表现，可能伴有高脂血症、高脂蛋白血症、动脉粥样硬化（冠心病）等内科疾病。但是好多的患者一查，血脂并不高，这又该作何解释？可能是阶段性的高血脂，高的时候长出了睑黄疣，查血的时候血脂又回落到正常水平，当然这只是我的一种猜测。

3.这个病要不要紧？

       首先，一定要排查内科系统的疾病。有的话，积极治疗原发病，皮肤上的睑黄疣不痛不痒，只是一个美容问题；如果内科都是好的，皮肤上的损害不当紧的，祛了就好了。

4.这个病好不好治？

       单纯皮肤上的损害好治。

5.这个病怎么治？

       目前有三种方法可供选择：物理治疗、手术切除、药物治疗。我们分别来看一下。

       物理治疗方法有激光、电灼、冷冻三种。由于冷冻不好掌握作用的深度和广度，现已少用；激光的高效率又是电灼不能比的，所以激光更普及一些，激光主要是铒激光和CO2激光，把病变组织逐层气化，比较精准，并且新型激光器提供了不同形状的气化模式，医生临床操作起来很方便快捷，分分钟去掉睑黄疣。

       手术就是切，适合面积较小的、求治心切的、不愿意接受激光治疗的。

       药物治疗通过外涂和皮损内注射两种途径起作用。外涂的药水有三氯醋酸、苯酚等制剂，注射的药物有氟尿嘧啶、平阳霉素等，由于是在眼睑这样一个非常特殊的部位，容易产生瘢痕和色素异常，所以我并不推荐药物治疗。

6.治疗这个病有什么风险？

       物理治疗如果作用深度没有掌握好，可能出现瘢痕；药物外用有出现局部色素异常的风险（发黑的色沉、发白的色减），药物皮损内注射可能出现坏死、溃疡；瘢痕明显和眼睑闭合不全（睡觉时眼睛不能完全闭上）常常是手术切除不当的严重后果。

7.治疗后会不会复发？

       部分患者确实存在复发的问题，但是复发后的治疗依然是有效的。

8.如何预防复发？

       遵循代谢性疾病的总预防策略：管住嘴，迈开腿。限制高脂饮食（少摄入），多多锻炼运动（多消耗）。